江西智慧医保APP是专门为江西人民打造的医保服务软件,作为江西省指定的医疗保障移动服务渠道,该软件以数据多跑路、群众少跑腿为核心目标,整合参保登记、医保查询、业务办理、政策咨询等全流程服务,构建起覆盖全省参保人及参保单位的互联网+医保服务体系。通过实名认证即可实现医保电子凭证激活、异地就医备案、家庭共济账户管理等核心功能,真正做到一部手机管医保。
医保账户管理
实时查询医保个人账户余额、缴费记录及消费明细
支持城镇职工医保与城乡居民医保账户分类展示
集成年度医疗费用统计功能,生成可视化支出报表
业务办理中心
异地就医备案:线上提交住院、转诊申请,实时审核
生育保险申报:材料上传、待遇核算全程电子化
慢性病资格认定:在线提交病历资料,专家远程审核
政策服务矩阵
整合国家及江西省最新医保政策文件库
提供药品目录、诊疗项目目录智能检索
设立政策解读专区,配备案例分析模块
家庭共济系统
支持职工医保个人账户绑定近亲属
实现门诊费用代付、住院押金垫付等场景应用
开发医保钱包功能,支持账户余额跨区域转移
多模态身份认证
集成人脸识别、指纹验证、声纹识别等生物特征认证方式
特别设置长辈模式,支持亲情账号辅助认证
区块链存证应用
对异地就医结算、大额费用报销等高风险业务进行链上存证
确保业务办理全流程可追溯、数据不可篡改
智能客服系统
部署自然语言处理(NLP)引擎,精准识别用户咨询意图
建立常见问题知识图谱,提供24小时在线答疑
医保信用体系
构建参保人信用档案,记录违规使用医保基金行为
实施信用积分制度,高信用用户可享受绿色通道服务
精准扶贫模块
对接民政部门低收入人口数据库
自动识别困难群体,推送个性化参保资助方案
健康管理生态
接入省内三甲医院预约挂号系统
开发用药提醒、复诊预约等延伸服务
无感支付系统
试点医保码+刷脸支付模式,在定点医疗机构实现秒结算
推广NFC碰一碰支付,手机靠近设备即可完成缴费
跨平台数据互通
实现与赣服通政务平台、江西人社APP的数据共享
打通医院HIS系统,实时调取电子病历信息
多语言适配
开发方言语音导航功能,支持赣语、客家话等本地化交互
提供英文版界面,服务在赣外籍人士
视频办服务
开设医保业务云柜台,通过视频连线办理复杂业务
支持材料在线核验、电子签名确认
预审服务机制
对需要现场办理的业务提供材料预审服务
生成个性化材料清单,减少现场等待时间
容缺受理模式
对非关键性材料缺失实行先受理、后补交
设置补交材料提醒功能,避免超期失效
1、实名认证
输入姓名、身份证号完成基础注册
通过人脸识别或社保卡读卡完成高级认证
2、密码管理
设置登录密码及手势密码双重保护
绑定手机号用于密码找回及重要通知接收
3、医保电子凭证使用
进入首页点击医保码图标
展示动态二维码供医疗机构扫码
支持离线码下载,无网络时仍可使用
4、异地就医备案
选择业务办理→异地就医备案
填写就医地、入院日期、疾病诊断等信息
上传身份证、社保卡、入院证明等材料
提交后实时查询审核进度
5、家庭共济账户设置
进入家庭共济模块完成亲情关系绑定
设置共济账户使用顺序及额度限制
被绑定人就医时可自动使用共济资金支付
6、医保缴费
选择社保缴费→城乡居民医保缴费
输入参保人身份证号查询应缴金额
选择支付方式
完成缴费后生成电子凭证
江西智慧医保APP通过构建服务+监管+决策三位一体的数字化平台,实现了医保服务从可用到好用的质变提升。其创新性的家庭共济系统、无感支付技术、多模态认证体系等特色功能,既保障了医保基金的安全运行,又极大提升了参保群众的服务体验。APP拓展服务边界,构建覆盖预防、诊疗、康复的全周期健康管理生态,真正实现智慧医保,惠民江西的发展愿景。
v1.0.44:
江西省医疗保障移动服务渠道,满足全省医疗保障服务事项的线上通办
v1.0.40:
优化系统性能,体验更顺畅。